SLAP-Läsion

Es treten Schmerzen bei bestimmten Schulterbewegungen wie „Arme zur Seite und nach hinten drehen“ z. B. beim Sport, aber auch im Alltag beim Anziehen eines Sicherheitsgurts oder beim Haare kämmen (je nach Schwere der Verletzung) auf. Ein allgemeines Gefühl der Instabilität ist typisch. Oftmals kommen Knack- oder Schnappgeräusche bei Bewegung und ein Blockade-Gefühl hinzu. Vor allem aber ist der Patient eingeschränkt, wenn er etwas über Kopf machen möchte, wie beispielsweise Dinge vom Regal heben etc.

Bei der Diagnostik steht vor allem das MRT im Vordergrund. Eine SLAP-Läsion wird allerdings sehr oft nicht erkannt, weil sie in einem normalen MRT schlecht sichtbar ist. In einem Röntgenbild oder im Ultraschall sind SLAP-Läsionen überhaupt nicht darstellbar. Die Diagnostik der Wahl ist die MRT-Arthrographie. Hierbei wird ein Kontrastmittel in das Gelenk eingespritzt, das die kleinen Risse im Bizepssehnenanker und am Labrum sichtbar macht.
Um die Diagnose zu sichern, kann auch eine sogenannte diagnostische Infiltration hilfreich sein. Dabei wird der Bizepssehnenanker betäubt. Wenn die Schmerzen weg sind, kann man darauf schließen, dass das Problem beim Bizepssehnenanker liegt. So lässt sich feststellen, ob die Schmerzen tatsächlich von der Bizepssehne ausgehen.

Konservative Maßnahmen wie Physiotherapie können bei kleinen SLAP- Instabilitäten erfolgreich sein, sollte die Symptomatik jedoch länger anhalten oder eine ausgeprägte SLAP-Läsion vorliegen, ist eine operative Behandlung zu empfehlen. In diesen Fällen bringt die Physiotherapie meistens gar nichts mehr.
Früher hat man versucht, den Bizepssehnenanker zu rekonstruieren (SLAP Repair). Dabei hat sich jedoch gezeigt, dass diese Operationen langfristig keine guten Ergebnisse bringen. SLAP-Rekonstruktionen gelten heute mehr oder weniger als obsolet.